【上周】主动脉瓣置换术近期重要研究进展汇总

【1】生物一个大尿道相加术后抗血栓口服使用与退伍军人身心健康管理系统当中一集的关联关于生物一个大尿道相加术（bAVR）后抗血栓口服使用的决定不一定恰当。这项研究成果旨在描述退伍军人身心健康总局（VHA）bAVR后抗血栓口服的治疗概念化，并评量抗血栓策略与bAVR后一集的系统性性。研究成果使用VHA和非VHA门诊药房数据集和外来资料对bAVR康复后出院1天内转车的以下抗血栓口服完成分类：高血压加华法林、极少高血压、双重抗血小板、无抗血栓口服、极少其他口服和极少华法林。得出，VHA附属医院当中越来越多地完成bAVR手术，而极少使用高血压是bAVR后最常会用的抗血栓口服策略。不确定性调整后的得出，与极少使用高血压相对来说，高血压联合华法林治疗不一定会改善全因出生率或血栓栓塞不确定性，反而会增加囊肿事件不确定性。【2】严重影响尿道低矮的患儿完成的经支架尿道相加术这项研究成果旨在查阅有关严重影响尿道低矮（AS）的患儿给与经支架尿道相加术（TAVR）当代概念化和一集的数据集。伴严重影响AS的患儿常会被拒绝完成瓣膜相加。TAVR可能是这类患儿一种新兴的治疗选择。研究成果人员外观设计了一项全球登记旨在查阅在活动性恶性期间给与TAVR的患儿数据集。将来自18个TAVR外围222名乳癌患儿的数据集与来自5个参与外围2,522名"无乳癌"患儿完成了比较。得出，与无乳癌患儿相对来说，乳癌患儿的TAVR与完全相同的短期临床表现和较差的长期临床表现系统性。在这个链表当中，出生率主要是由乳癌引起的，而进展性恶性是一种强有力的出生率预测因子。重要的是，85％的患儿在1年时仍存活，三分之一的患儿乳癌纾缓/救活。【3】经支架尿道相加术后肺动脉心肌功能的临床表现系统性因素肺动脉心肌压缩机净资产Tei是一个医学影像心动图表达式，其构成了收缩期和舒张期时间间隔的的资讯。虽然经支架尿道相加术后收缩和舒张表达式的临床表现价值已得到了不太好研究成果，但尚未评量Tei在这种情况下的作用。研究成果不属于2007年8月至2015年12月经支架尿道相加术此前、后给与过经背医学影像心动图检查的连续症状性严重影响尿道低矮患儿。近期，在有计算出来Tei医学影像心动图图表的824名患儿当中，639名患儿的pre-Tei正常会（<0.45），185名患儿升高（≥0.45），而602名患儿的post-Tei正常会，120名患儿升高。校正混杂因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全因死亡不确定性升高系统性。同样，post-Tei与30天和1年随访期间的死亡不确定性升高系统性。在多因素分析当中Tei可分别作为早期和晚期出生率的独立预测因子。表明肺动脉心肌压缩机净资产Tei与经支架尿道相加术后长短期随访期间的临床一集受损有关。【4】术此前肌钙蛋白水平可预测尿道相加术患儿的临床表现在给与经支架尿道相加术的患儿当中，关于肌钙蛋白对患儿临床表现的预测结果有矛盾的结果，本研究成果旨在评量经支架尿道相加术此前和术后肌钙蛋白对临床表现的预测价值。研究成果不属于了1390名给与经支架尿道相加术的患儿，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有患儿术此前和术后的高敏肌钙蛋白水平完成了检测，主要终点事件是1年的出生率。患儿根据术此前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年出生率在第二组和第三组的患儿当中更高。心肌的损伤是1年出生率的预测因子，而这种影响在第一组的患儿当中更明显。研究成果近期，在给与经支架尿道相加术的患儿当中，术此前肌钙蛋白的升高和心肌损伤是患儿1年出生率增高的预测因子。【5】机械性瓣膜vs自扩张瓣膜经支架尿道相加术后的2年一集据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经支架尿道膜相加平台的大型随机比较研究成果：机械性扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项研究成果旨在评量Lotus vs CoreValve 2年后的一集。研究成果在北美、欧洲和澳大利亚的55个外围，2014年9月22日至2015年12月24日期间共有912名高危/极高危的重度症状性尿道低矮患儿按照2：1被随机分配给与Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。近期，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全因出生率、出生率或致残性卒当中率完全相同。Lotus组的致残性卒当中、功能分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。