用药问答：治疗痤疮的常用本品有哪些？

过敏又叫「青春痘」，是累及长丝皱褶的慢连续性发炎，很强损美连续性，可对病人心理产生负面影响。皱褶肠道亢进、长丝口外二阶极度、过敏丙二酯杆菌繁殖是过敏发病的重要节目，目前过敏的病患制剂繁多，但实质上以上述节目为炎癌制剂。今日猜谜：

罕见的病患过敏的制剂有哪些？其起到机制是什么？

参考回答：炎菌制剂

最常以的外用炎菌制剂有数克林青霉素在、红青霉素在、氮青霉素在、氮洁青霉素在、夫西地酯等，由于外用炎菌制剂易可借过敏丙二酯杆菌耐药，不推荐分开主要用途，建议与过氧化苯甲酰或外用维 A 酯类常为。

制剂炎菌制剂的可选择应当考虑下列特性：

（1）对过敏丙二酯杆菌有效性；

（2）有非特异连续性炎炎起到；

（3）长丝皱褶特有种高；

（4）安全连续性好。

综合考虑首选含有硫类如多半山素在、舒尔环素在，其次为红青霉素在类如红青霉素在、克拉青霉素在和阿奇青霉素在，随即可须要主要用途复方新诺明，但β内酰胺类和氯苯类引最常应当主要用途。

制剂炎菌制剂病患的制剂因制剂而异，如胃肠道功能不可逆转（罕见于红青霉素在类）、日光敏感（多半山素在）、色素在沉着（舒尔环素在）、制剂过敏等。

维甲酯类

维甲酯类很强缓冲二阶、蒸发微粉刺、大大降低发炎后色素在沉着和预防瘢痕逐步形成的起到。

最常以的外用维甲酯类有数维 A 酯、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 酯等，此类制剂可引起暂时连续性低温、下巴和灼热感，但可逐渐耐受。开始主要用途时转用少量点涂、隔日主要用途、避免交谈到眼周部位可大大降低这些焦虑质子化。

出血改型、爆发连续性或交联连续性等严重类改型的过敏和其他治果不佳者可制剂异维 A 酯病患，病患引最常不短于 16 周。异维 A 酯最罕见的制剂为口外唇低温，部分病人还可出现肌肉骨骼疼痛、高血脂、肝酶增高和下腹累及，与含有硫类常为有增高颅内压的意味著会，该药的 FDA 胎儿分类为 X。

炎雄激素药

最常以的炎雄激素药有制剂避孕药和雄激素受体阻断剂，仅主要用途非胎儿期女连续性，下列临床研究特性提示炎雄激素病患有益：（1）下颌部妨碍多、翌年经不规律或多毛等高雄激素果糖的乏善可陈；（2）青春期后发病；（3）翌年经前明显加重；（4）最常规治果不佳。

炔雌醇环丙孕酮（达英-35）是最最常以的制剂避孕药，它所含有醋酯环丙孕酮 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在翌年经周期第 1 天开始每天施打 1 片连续 21 天，停药 7 天，随即翌年经后重复用药 21 天，引最常病患大于 6 个翌年。制剂避孕药的禁忌症较多，有数胎儿、静脉血栓、脑溢血、脑血管意外、心血管疾病血管病变、重症高血压、血脂代谢障碍、肝脏、肝脏不全、吸烟、偏头痛等，故应当同样病人筛选。

旋螺内酯（安体舒引）是最最常以的雄激素受体阻断剂，它竞争连续性可抑制二氢雄激素与受体结合，从而可抑制皱褶功能。推荐剂量每日 1～2 mg/kg，病患 3～6 个翌年。有人尝试外用 5% 旋螺内酯悬浮病患轻中度过敏有效性，用药 6 时才炎连续性妨碍增大了 70.9%。旋螺内酯的安全连续性和耐受连续性总体较佳，制剂有数翌年经不调、恶心、乏力、头晕、头痛、触痛和高钾果糖等。

糖皮质代谢

生理连续性小剂量糖皮质代谢可可抑制连续性雄激素肠道，不大剂量则有炎炎和免疫可抑制起到。

重度过敏病人可施打泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次制剂，爆发连续性过敏持续 4～6 周，交联连续性过敏持续 2～3 时才逐渐保护环境，并开始加用或改为异维 A 酯病患。经前期过敏可在翌年经前 7～10 天施打泼尼松 5 mg 或地塞米松 0.75 mg 至翌年经多会。应当避免长期施打糖皮质代谢，以防止暴发制剂，有数代谢连续性过敏或长丝炎。

对于严重的出血改型过敏，在制剂病患的同时，适时醋酯曲安凯特混悬液出血内麻醉可加快病痛缓解，每 1～2 周麻醉一次，但应当同样多次麻醉存在皮肤萎缩和继发感染的意味著会。

过氧化苯甲酰

过氧化苯甲酰是一种氧化剂，可杀菌厌氧的过敏丙二酯杆菌而不会可借耐药，同时有蒸发粉刺的起到。过氧化苯甲酰悬浮的罕见制剂为焦虑质子化，最常被病人误认为是制剂过敏。与肥皂、洁肤剂、含有、维 A 酯或酒精的口外服常为时暴发焦虑或低温起到的意味著减小。

果酯

果酯引过降低角质逐步形成细胞间的粘着力减缓其脱落和来得新，并有缓冲皱褶肠道和焦虑护罩纤维蛋白合成的起到，对炎连续性和非炎连续性妨碍外有效性。引最常每 2～4 周病患一次，4 次为 1 个病患，减小每一次可提高。

果酯病患后暂时连续性可出现下巴、肿胀和灼痛，可在 3～5 天内恢复原，另外病患过后应当防晒，如果出现发炎后色素在沉着需 3～6 个翌年才能恢复原。

5-氨基酮戊酯

日光动力疗法是重度过敏的病患可选择之一，外用日光敏剂 5-氨基酮戊酯（ALA）石英砂于长丝皱褶单位，经 630-nm 红日光或 415-nm 蓝日光照射后产生单态氧，很强可抑制皮脂肠道、杀菌过敏丙二酯杆菌和大大降低长丝口外阻塞等起到。术后需避日光 48 小时，以防产生日光毒质子化。

其他

制剂铅 220 mg，每日 3 次病患可增大过敏炎连续性妨碍，但恶心、呕吐等胃肠道制剂限制了其应当用。

2.5% 的二硫化磷和 5%～10% 洗剂很强抑菌和增大皮肤游离脂肪酯的起到，可主要用途清洗皮脂溢出明显的部位，为增大暂时连续性焦虑应当同样尽量避免眼周皮肤。

20% 壬二酯乳膏和 5%～10% 水杨酯乳膏或悬浮很强蒸发粉刺、炎菌和炎炎起到，可作为过敏的专用病患。

参考文献

1. 中华人民共和国过敏病患Guide专家组. 中华人民共和国过敏病患Guide（2014 修订版）. 临床研究眼科周刊，2015，44（1）：52-57.

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3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

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编辑： 黄建琴