TCT 和 HPV 频域时各刷几圈？频域技巧？频域时机？看这篇就够了

子行宫背细胞内学检查和一直是子行宫背癌筛查的得力助手，是指从尿道部收极多量细胞内样品，经过处理后摆在镜片下掩蔽尿道细胞内微小的后期波动。这项电子技术的提出，可以在癌症尚未发生之前被潜行，从而大大降低了子行宫背癌死亡百余人。虽然直到现在有些国家提出将 HPV 作为子行宫背癌的初筛手段，但子行宫背细胞内学检查和仍然不可收代。

1 子行宫背刮片和子行宫背混合物基细胞内学要分清

目前子行宫背细胞内学检查和有两种方式：子行宫背刮片和子行宫背混合物基细胞内学，原理大同小异，都是量化后在镜片下掩蔽子行宫背细胞内学的波动。子行宫背刮片：是运用于木制刮片在尿道均沟处回转一周或数周，刮收该处的粘膜及渗出。然后将收下的渗出分量地涂在有编号的玻片上，马上固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，收出后用小头染色染色。从量化的过程来看，子行宫背刮片中会运用于的铁皮刮板能够收到尿道管内的钝-柱交接部的头颅骨，而且有研究工作注意到多达 80% 的细胞内样本会残留在刮片上被丢失。混合物基细胞内学检查和（TCT）：是采用混合物基薄层细胞内检查系统检查子行宫背细胞内并开展细胞内学界定精神科断，它是目前国际上较先进的一种子行宫背细胞内学检查和电子技术。运用于一个特制小用者子（下部用者毛精于两侧用者毛）开展量化。三幅源：站酷海洛 用者毛较宽的部分拉出尿道管内，很短的横向用者收尿道均沟的两侧，便一将用者头在被装细胞内固定混合物的小瓶里开展漂洗或反之亦然将用者头置入小瓶中会。不管是子行宫背刮片还是 TCT，都是手艺量化，根本原因的会在量化时消失各种问题，随之而来细胞内学满意百余人下降，直接影响精神科断百余人。因此，学会如何提高尿道细胞内学的量化对于妇产科护士来说极为重要。

2 找对量化胸部有哪些技巧？

提高细胞内谐波运动速度的关键在于给与更多量的细胞内。详见章文华代课《如何提高尿道细胞内学量化的运动速度》的文章，很有借鉴作用，我们独自一人来学习一下：转成北区是尿道上皮细胞内的化生北周围，是尿道上皮细胞内内瘤变和癌发生的胸部，也称为钝柱交界。转成北区是细胞内学量化的靶点，比较好在接近新钝柱交界量化，兼顾尿道部，尿道管和可疑胸部。育龄期女性的早期或先天的钝柱交界迅速向均伸展，突起上皮细胞内暴露于，随着时间推移被钝状上皮细胞内所收代，产生了一个可以移回尿道管的最初钝柱交界。早期的钝柱交界和最初钝柱交界之间的整个北周围称为转成北区，如下三幅：

三幅 1 绝经后女性的转成北区撤兵至子行宫背管内 绝经后大部分女性的钝柱交界会撤兵至尿道管内，肉眼不会反之亦然注意到，如三幅 2 表，所以绝经后女性在量化时要请注意收到子行宫背管的北周围。三幅 2 育龄期女性转成北区，三幅中会弧形箭头表，绿域为量化北区 临床上，当相遇尿道沟小、尿道移位（尤其是年轻女性剖行宫产术后）、绝经后尿道萎缩或治疗后尿道变形，不会看不见转成北区时，只用尿道绞绞夹尿道或在三合精神科必需下找到尿道位置，用探针或细棉棒探查尿道沟，便用背管用者量化，也只用 HPV 量化器深入尿道沟量化。

3 量化有什么讲究？

❶ 尿道用者是最讲究运用于技巧的。首先要将棉签把覆盖在尿道均沟的粘混合物拭去，如遇翌年经中会期，尿道沟黏混合物栓难以去除时，只用卵圆绞绞去，切勿把手涂，以免损伤上皮细胞内致出血。把尿道用者下部较宽的用者毛伸到尿道管里顺时针回转 5 圈，然后将尿道用者在复原混合物中会涮洗至极多 10s，抵住瓶底，把手按压，然后便涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或尿道肥大、伸长、重度「颓废」样扭曲时，除了用者收中会心北周围的样本均，还要用者收伸长的楔形部，即代表钝柱交界部的从红色到粉色的过渡北区。用量化用者在裂伤的楔形或「颓废」两方均围的转成北区量化，轻轻扫过便收贴近尿道尾端或「颓废」两方的细胞内。❷ 当运用于细胞内用者或 HPV 量化用者时，为了提高出血，只回转细胞内用者或量化用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较适合于。为了如此一来多采集头颅骨，可以与刮板联合运用于。三幅源：站酷海洛 把刮板反之亦然摆在尿道上回转至极多 1 周，在复原混合物里快速涮动至极多 10s，然后便运用于细胞内用者或 HPV 量化用者采集尿道管内的细胞内。直到现在有一种谐波通讯设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞内用者的复合，Marcelo Simonsen 等人对这种扬声器的谐波真实感开展了比较，结果公开发表于 2016 年 10 翌年的 PLOS ONE。他们注意到 Cytobrush + Ayres 这种细胞内用者+刮板的复合方式可以有效采集子行宫背管内的细胞内样本。

❸ 临床上相遇排混合物多、尿道管粗大、可疑腺癌时，应注重尿道管量化，将细胞内用者紧靠尿道管内谐波。对于提高子行宫背管细胞内送检量还有个鲜明的小技巧：将 HPV 谐波用者头深入子行宫背管，回转 1 圈，然后将用者头收出，在有复原混合物的小瓶里涮洗。用者头顶仍有渗出时，收一张擦手纸（必需是擦手纸，其他任何一种都不行），对用者头开展涂直到将所有的渗出擦净，便一将沾有渗出的纸张撕下，独自一人装入小瓶中会送检。

4 量化时机？

① 翌年经干净 3～4 天这样一来，最佳时间为翌年经后半天数，因为此时子② 行宫血管壁细胞内脱落极多，对尿道细胞内学检查和的干扰极多。③ 严重尿道炎症时，不会量化，需抗炎治疗。④ 翌年经期不会量化，妊娠量化需谨慎。⑤ 短期内不会重复量化，至极多 2 个翌年后便次量化。

5 量化的注意事项？

① 量化前 24 h 内禁止，至极多 48 h 内不会去除、用药；② 窥阴器置入时不会用；③ 量化时把手适中会，需能避免出血，如出血较多应停止，只用干棉球（或棉棒）压迫止血后便收；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重尿道管量化。最终的量化不仅可以有效的筛查子行宫背疾病，还可以提高病人的重复检查和百余人。学习如何规范量化是提高筛查真实感的关键环节。详见文献

章文华. 如何提高尿道细胞内学量化的运动速度——细胞内学量化的要点和难点. 中会华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统镜学. 第三版. 北京大学医学出版.

编辑： 黄建琴