险恶的子宫破裂，还好急性剖宫了！

所列是丁香园站友分享的一个个案，不仅病史模糊，而且诊治操作过程也非常精彩，一起看看吧～～

病患 33 岁，G0P0；

腹沟镜阴囊肌瘤去掉术后 2 先于，增重 9 月余，便秘 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因便秘，持续性，胎动时加重，无流血流液，余症状阴性。

2018.07.06 傍晚至我科门诊，胎监 NST 反应M-，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶斜坡 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，羊水指数 106 mm，胚胎附着于阴囊底壁，成熟度 II 级。阴囊后方相当于怀孕脐顶端听闻一尺寸 67*75*34 mm 无调谐四区，无调谐四区侧面阴囊肌层普遍性中断，听闻一球形 21 mm 连接处与生殖沟相通，无调谐四区尺寸、形体随宫沟压力发生变化。

查体：胸部形体改变，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛显着。拟「先兆阴囊决裂」门诊收康复。

康复时持续性便秘，无流血流液，胎动较长时间。

阴查及骨盆测量无一般来说。胎监提醒胎心普遍性欠佳。

康复诊断：1. 先兆阴囊决裂 2. 疤痕阴囊 3. 孕 1 皂 0 怀孕 38+2 周 4. 头位

康复后系统化相关检查，开通静脉连接处，配血，交谈母儿风险并作废，应答新生儿科、科到场协助，门诊剖宫皂。

术中听闻：阴囊底前壁听闻一 7*6*6 cm 决裂沟，听闻一尺寸大约 15*12*8 cm 生殖囊凸出阴囊凹凸不平，凸向腹沟。阴囊增大与孕周相符，宫体向右侧旋转轴，阴囊下段未形成。先用阴囊肌层，穿过生殖，羊水清代，大约 600 mL。

钝性延长切沟大约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一刚出生，断脐清代理沟鼻粘液后交台下护理人员处置。

手取胚胎，胚胎剥离完整.

阴囊膨胀欠佳，肌注欣母沛一支后阴囊膨胀较前稍微好转，修剪阴囊决裂沟后顶层撕裂，阴囊膨胀欠佳，软如面袋状，旋即肌注欣母沛一支，阴囊膨胀欠佳同前，当即 B-lynch 撕裂，压迫止血。

探查双附件未听闻异常。

术中发炎 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经决裂沟凸出的生殖囊

决裂沟

B-lynch 撕裂

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编辑： 龚珠萍