子宫破裂不减少围产期死亡率 看看研究怎么说?

输卵管破裂是指输卵管内层断裂，多愈演愈烈在早产每一次之前，一旦愈演愈烈常妨碍分娩及早产儿的全人类，是轻微的妇科并发症，且对之后分娩的直接影响较大。比利时一项深入研究显示，输卵管破裂的总比率为 5.9/10000，英美有深入研究华盛顿邮报既往剖宫产者之后愈演愈烈输卵管破裂随机性为 11/10000。

在美国，输卵管破裂率为 0.2%-7%，与既往剖宫产方式有关，既往输卵管下段剖宫产者愈演愈烈输卵管破裂的随机性较高于上段剖宫产。在发达国家，输卵管破裂的主要原因是剖宫产后小批量（Trial of Labor After Cesarean ，TOLAC），其他原因有腹腔镜下输卵管肌瘤加进术、宫腔镜下肌瘤电切术及分娩手术。其他单一危险各种因素有数胎位不正和怀胎。

最近，以色列 Soroka 大学医科的 Tamar 教授等顺利完成了一项回顾性相符合深入研究，%-输卵管破裂是分娩及早产儿妨碍围产期情节的后果各种因素，尤其易愈演愈烈复发性输卵管破裂，但不减少围产期比率，短文最近发表在 Arch Gynecol Obstet 上。

输卵管破裂来自于高时数医生的临床临床，Soroka 修正案建言，经小批量仅适用于既往仅一次剖宫产且无顺产禁忌症者，其余行剖宫产。排除新标准：多胎分娩。系统性测试方法：年龄、孕产史、孕周、分娩性别。其他妇科危险各种因素：消化道过多、臀位、胎膜早破膜、消化道粪染、早产、胎盘植入、重度子痫前期。都有产妇并发症顺利完成了分析：产后出血、输卵管破裂、输卵管脸部裂开、伤口感染、乳头断裂和输卵管切除。

输卵管脸部裂开是术之前临床，是指高时数医生在术之前挖掘出输卵管下段脸部处薄弱深褐色半透明状。早产儿并发症有数：较低出生运动量、5 分钟 Apgar 总分＜7、围产期早产儿死亡。

深入研究者共查阅 34601 名既往有剖宫产史的分娩，46 名（0.1%）曾有过输卵管破裂，复发性输卵管破裂随机性为 15.2%，既往输卵管破裂者的早产孕周为 35.59 ± 2.26 周，相符合组为 38.0 ± 2.91 周。结果表明，既往输卵管破裂与早产（＜37 周）相关。既往输卵管破裂与乳头裂伤、输卵管脸部裂开及早产儿较低出生运动量（＜2500 g）、5 分钟 Apgar 总分＜7 有关。但两组围产期比率及极较低出生运动量儿比率无不同。

当下关于剖宫产术后之后分娩经早产（vaginalbirth after cesarean delivery，VBAC）的深入研究较大，若之后分娩脸部厚度大于 3 mm，上次手术方式为输卵管下段剖宫产术（LTCD），且此次早产距上次剖宫产 2 年以上并无经早产禁忌证者可尝试经早产。

临床医生应该结合磁共振体检及分娩骨盆条件及分娩大小慎重自由选择早产方式，脸部输卵管且既往愈演愈烈输卵管破裂者之后分娩时，医生应该询问上述后果且一般建言行剖宫产娩出分娩，但于三甲医务人员早产并有利于围产期护理人员时，输卵管破裂却是减少围产期比率。临床医生接诊既往输卵管破裂分娩时，如若保健程度极小应该即时转诊。

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编辑： 张秦溪